Posted on

كينيا: تكلفة سوء التغذية

إنها الظهيرة. ميلدريد أتشيتسا ، تلميذ من الصف الثاني في مقاطعة كاكاميغا ، مسرور للغاية لسماع قرع الجرس.

"لم يكن لدي أي شيء آكله منذ الأمس. الجدة تحضر سوكوما ويكي والخضروات التقليدية عندما تستطيع ذلك ، لكنني تعبت من تناول الخضار كل يوم ،" تكشف الفتاة التي تيتمت عند الولادة.

في مدرستها ، الوضع ليس أفضل. يتم إطعامهم على الجيثرى (خليط الذرة والفول) من الاثنين إلى الجمعة. تحصل على بعض الراحة عندما تشتري Mandazi بالقطع النقدية القليلة التي تحصل عليها بفضل كرم الأصدقاء ، أو السيدة Masitsa ، مدرسة اللغة الإنجليزية والمفضلة لديها. تقول ميلدريد إن السيدة ماسيتسا أمومة وقد اهتمت بها.

تقول السيدة ميراب لوغونزو ، معلمة حضانة لتنمية الطفولة المبكرة (ECD) في Lirhembe ، والتي تقع في مقاطعة Ikolomani ، إن كل ما تستطيع مدرستها تحمله هو كوب من عصيدة الذرة الصغيرة للصغار.

"نضيف إليها بعض السكر ونقدمها مرة واحدة في اليوم لأن هذا كل ما يمكننا تحمله. أتفاعل مع هؤلاء الأطفال بشكل يومي لأنني أعيش هنا ويمكنني أن أؤكد لكم أنه بالنسبة للكثيرين ، هذه العصيدة هي الوجبة الوحيدة التي ينتهيون بها لم يكن لديهم ما يأكلونه في منازلهم ".

لا يختلف الوضع في مقاطعة بونغوما.

أخبرت آن ماشيتي ، 50 عامًا ، مديرة مدرسة المالكي الثانوية المختلطة ، هيلثي نيشن أنه من الاثنين إلى الجمعة ، يتغذى طلابها على الجيثرى ، باستثناء أيام الأربعاء عندما يتناولون الأرز بالفاصوليا.

"نظرًا لأننا مدرسة نهارية ، فلدينا اتفاقية غداء بين الآباء والمعلمين الذين يمولونها. ومع ذلك ، فقد كنت موجودًا بما يكفي لأعرف أن معظم الأطفال الذين جئناهم من خلفيات فقيرة جدًا وأن أسرهم لا تستطيع تحمل تكلفة نظام غذائي متوازن في المنزل ، لذلك يعتمد معظمهم على الطعام المقدم في المدرسة ".

"لدينا العديد من حالات سوء التغذية لأن معظم الناس ليس لديهم أرض لإنتاج الغذاء منذ أن باعوه. وعلى الرغم من حقيقة أن مقاطعات المنطقة الغربية كانت تعتبر لفترة طويلة مقاطعات سلة غذائية ، فإن أطفالنا لا يحصلون على حق ، نظام غذائي صحي متوازن "، كما يقول خبير التعليم الذي يسعى حاليًا للحصول على درجة الماجستير في علم نفس الأسرة.

تلاحظ المديرة كذلك أن الأرض في مخطط الاستيطان حيث تقع مدرستها ليست صالحة للزراعة أيضًا.

"بعض المناطق هنا ليست صالحة للزراعة نظرًا لأن الأرض تتكون من الصخور ، مما يجعل من المستحيل زراعة الغذاء. ومع ذلك ، توفر حكومة المقاطعة منح غداء لبعض طلابنا الذين لا يستطيعون تحمل تكلفة طبق واحد من الجيثر في الغداء ووقت الاستراحة كوب شاي.

قبل فترة ، اعتادت وزارة التعليم على تشغيل برنامج يسمى جيوب الفقر حاول من خلاله بعض مسؤولي التعليم في المنطقة مساعدة هؤلاء الأطفال الذين لا يستطيعون تحمل تكاليف وجبات الطعام ، لكنني لست متأكدًا من أنه لا يزال موجودًا.

وأوضحت السيدة مشيتي أن زملائي في مقاطعة بوسيا يكافحون من أجل توفير نظام غذائي متوازن للطلاب أيضًا ، خاصة وأن الأرض هناك تغمرها المياه بشكل متكرر ، مما يجعل من الصعب زراعة المحاصيل ".

يوافقه الرأي سيلفانوس ويكيس ، وهو أب لثلاثة أطفال يذهبون إلى المدرسة في مقاطعة بوسيا.

يقول: "لا يوجد والد يرغب في أن يعاني أطفالهم من الجوع ، ولكن بقدر ما حاولت الزراعة ، في ظل ظروف التربة السيئة هنا ، أصبح الأمر مستحيلًا بشكل متزايد" ، كما يقول.

الاحتياجات الماسة

تشرح السيدة ماريان موانزا ، استشارية التغذية في نيروبي ، أن الأطفال في سن المدرسة ينمون بشكل ملحوظ أثناء نشاطهم البدني للغاية ، مما يعني أن احتياجاتهم الغذائية عالية وحاسمة.

"الخلفية الجينية ، والجنس ، وحجم الجسم وشكله كلها محددات مهمة لمتطلبات المغذيات. وأظهر استعراض حديث لبحوث عن آثار نقص الزنك واليود والحديد وحمض الفوليك على النمو المعرفي للأطفال في سن المدرسة أن التغذية لها تأثير تأثير على قدرة الأطفال على التفكير.

على سبيل المثال ، ارتبط نقص الحديد والزنك بضعف الوظيفة العصبية والنفسية ، وتأخر النمو والتطور ، وانخفاض المناعة وزيادة التعرض للأمراض المعدية ، كما قال خبير التغذية لصحة الأمة.

يحتاج الدماغ إلى الطاقة ليعمل بشكل صحيح وبالتالي فإن توفير الجلوكوز الموجود في الكربوهيدرات والدهون مهم للأطفال.

تتطلب المهام المعرفية مثل العمل المدرسي إمدادات منتظمة من الجلوكوز إلى الدماغ من أجل تعزيز الأداء المعرفي وتحسين الذاكرة.

"بالنسبة للأطفال ، البروتين يبني أنسجة الجسم ويحافظ عليها ويصلحها. من المهم أن يشجع الآباء الأطفال على تناول حصتين إلى ثلاث حصص من البروتين يوميًا. تشمل المصادر الجيدة للبروتين للأطفال اللحوم والأسماك ولحم الخنزير والدواجن والحليب ومنتجات الألبان الأخرى ، "تقول السيدة موانزا.

كما كشفت أخصائية التغذية أن نقص ما تشير إليه على أنه الأحماض الدهنية الأساسية يمكن أن يؤدي إلى عسر القراءة وعسر القراءة ، والتي ترتبط بصعوبات في التهجئة والكتابة اليدوية والتعبير الكتابي.

تقول: "قد يكون لنقص الأحماض الدهنية غير المشبعة تأثير سلبي على الأداء المدرسي".

وتضيف: "هشاشة العظام ، مرض هشاشة العظام ، يصيب نسبة كبيرة من البالغين. ويبدأ هذا في مرحلة الطفولة إذا كانت الحميات الغذائية لا توفر أغذية غنية بالكالسيوم. الحليب ومنتجات الألبان وبعض الخضراوات ذات الأوراق الخضراء الداكنة مصادر جيدة للكالسيوم . "

يشجع الخبراء الآباء على ضمان تناول أطفالهم وجبة الإفطار كل يوم للمساعدة في الحفاظ على التركيز في الفصل. يجب أن تكون وجبة الإفطار الجيدة قادرة على توفير ثلث إجمالي متطلبات الطاقة اليومية وتشمل الحبوب (على سبيل المثال الأرز والخبز والشوفان) والأطعمة الغنية بالبروتين مثل البيض وكوب من الحليب والفاكهة الغنية بفيتامين سي مثل البرتقال.

وجدت دراسة حديثة أن صيام ليلة وضحاها بين أطفال المدارس كان له آثار ضارة على الذاكرة والانتباه بينما أظهرت الأبحاث حول تأثيرات الإفطار على الإدراك أنه ، خاصة للأطفال الأصغر سنًا ، يمكن أن يكون لتخطي وجبة الإفطار آثار سلبية على كل من مستويات الطاقة العامة والإدراك. .

ووفقًا للسيدة موانزا ، يجب على الآباء عدم السماح لأطفالهم باختيار وجبات خفيفة سيئة ينتج عنها الكثير من الأطعمة الغنية بالطاقة وقليلة المغذيات.

الوجبات الخفيفة المالحة مثل رقائق البطاطس قليلة القيمة لأنها توفر القليل من العناصر الغذائية.

"تناول الوجبات الخفيفة بشكل متكرر قد يؤدي أيضًا إلى فقدان الشهية أثناء الوجبة الرئيسية. يجب أن تكون الوجبة الخفيفة الصحية أقل حجمًا أو كمية مقارنة بكمية الوجبة العادية ، ويجب تناولها قبل ساعتين على الأقل من الوجبة العادية" ، كما تنصح.

أعلى معدل انتشار

يعد نقص تغذية الأطفال أحد التحديات الرئيسية التي يواجهها العالم حاليًا حيث تسجل إفريقيا أعلى معدل انتشار.

يشير نقص التغذية إلى نقص التغذية السليمة الناجم عن عدم وجود ما يكفي من الطعام أو عدم تناول ما يكفي من الغذاء المحتوي على العناصر الغذائية الضرورية للنمو والصحة.

وفقًا لملخص سياسة تكلفة الجوع الصادر عن وزارة الخزانة الوطنية والتخطيط ، يتجلى ذلك من خلال التقزم (انخفاض الطول بالنسبة للعمر) ، والهزال (انخفاض الوزن بالنسبة إلى الطول) و / أو نقص الوزن (انخفاض الوزن بالنسبة للعمر).

ويشير التقرير إلى أن "نقص التغذية ، ولا سيما التقزم عند الأطفال ، له تأثير سلبي على إنتاجية الأطفال المتأثرين في مراحل لاحقة من الحياة. فبدون الرعاية المناسبة ، يؤدي نقص الوزن والهزال لدى الأطفال إلى ارتفاع مخاطر الوفاة".

على الرغم من أن عدد الأشخاص الذين يعانون من نقص التغذية قد انخفض على مستوى العالم بنسبة 13.2 في المائة من مليار إلى 868 مليونًا في العشرين عامًا الماضية ، إلا أن حصة أفريقيا من سكان العالم الذين يعانون من نقص التغذية ظلت مرتفعة عند 23.5 في المائة في عام 2014 ، وهو ما يمثل زيادة في العدد المطلق من الأطفال ناقصي الوزن من 32.4 مليون إلى 36.9 مليون.

أحرزت كينيا تقدمًا في الحد من التقزم لدى الأطفال من 33 في المائة في عام 1994 إلى 26 في المائة في عام 2014 ، على الرغم من أن معدلات التقزم لا تزال مرتفعة.

تشير إحصائيات الدولة لعام 2014 إلى أن التقزم يصيب طفلًا من بين كل أربعة أطفال دون سن الخامسة.

وهذا يعني أنه من أصل 7.22 مليون طفل دون سن الخامسة في عام 2014 ، كان هناك ما يقرب من 1.8 مليون طفل يعانون من التقزم (26 في المائة) ؛ 000 290 هُدر (4 في المائة) و 767.927 (11 في المائة) يعانون من نقص الوزن.

يزداد الوضع سوءًا بسبب الفقر.

في السنة المالية 2015/2016 ، كان 36.1 في المائة من الكينيين يعيشون تحت خط الفقر. انتشار الفقر أعلى في المناطق الريفية ويقدر بنسبة 40 في المائة. يعيش حوالي 80 في المائة من سكان كينيا في المناطق الريفية. وهذا يمثل عبئًا أكبر للحرمان من الطعام بين المجتمعات الريفية ، مما يؤدي إلى نقص التغذية.

كما تشير التقديرات إلى أن 12.9 مليون من السكان في سن العمل (15-64 سنة) كانوا يعانون من نقص التغذية قبل بلوغهم الخامسة من العمر ، وهذا يمثل 41.4 في المائة من السكان في سن العمل الذين كانوا في وضع ضعيف مقارنة بأولئك الذين كانوا لا يعانون من سوء التغذية مثل الأطفال.

"علاوة على ذلك ، يمكن أن يرتبط نقص التغذية بتدني التقدم في نظام التعليم ، حيث يلتحق ثلاثة فقط من كل 10 متعلمين في الصف الأول (مستوى النجاح) إلى المستوى الرابع. ويمكن أن يُعزى ذلك إلى تدني المهارات المعرفية. يؤثر نقص التغذية لدى الأطفال على الصحة ، التعليم والإنتاجية بشكل مختلف "، يوضح الملخص.

الشكل الأكثر إلحاحًا لسوء التغذية في كينيا هو سوء التغذية بالبروتين والطاقة ، والذي يؤثر بشكل كبير على الرضع والأطفال في سن ما قبل المدرسة وأطفال المدارس وفقًا للدكتور بشير إيزاك ، رئيس قسم صحة الأسرة في وزارة الصحة.

يكشف الدكتور إيزاك أن المغذيات الدقيقة التي يحتاج إليها الكينيون بشكل عاجل تشمل الحديد وحمض الفوليك وفيتامين أ واليود والزنك. غيابهم يضر بالنمو والصحة والمناعة.

قال الدكتور إيساك خلال قمة الغذاء لهذا العام: "ما يقدر بـ 41.6 في المائة من النساء الحوامل مصابات بفقر الدم ، مما يعني أن واحدًا من كل أربعة (26.3 في المائة) من الأطفال في سن ما قبل المدرسة مصابون بفقر الدم".

تقول الدكتورة فيرونيكا كيروغو ، مديرة التغذية في وزارة الصحة ، إن أكثر من نصف (52.6 في المائة) أطفال ما قبل المدرسة و 37.6 في المائة من الأطفال في سن المدرسة يعانون من نقص هامشي في فيتامين أ.

"غالبية السكان يعانون من نقص الزنك بغض النظر عن الجنس أو محل الإقامة أو دخل الأسرة ، والعوامل الرئيسية التي تؤدي إلى سوء التغذية بالمغذيات الدقيقة هي عدم كفاية الوصول إلى مجموعة متنوعة من الأطعمة ، ونقص المعرفة بشأن الممارسات الغذائية المثلى ، وارتفاع معدل الإصابة بالأمراض المعدية ،" الدكتور كيروغو.

يوضح الدكتور إسحاق كذلك أن سوء التغذية يعرض الأطفال لخطر متزايد للإصابة بالأمراض والوفيات ويرتبط أيضًا بضعف النمو العقلي والبدني.

يقول: "الطفولة هي أساس الحياة اللاحقة ، لذا فهي مرحلة حرجة للغاية في الحياة". "الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية أكثر عرضة للإصابة بالمرض والوفاة المرتبطة غالبًا بحوادث أمراض الطفولة الشائعة مثل الإسهال والتهابات الجهاز التنفسي الحادة والالتهاب الرئوي والملاريا وفقر الدم."

تعتقد الوزارة أن كل شلن يُستثمر في التدخل الغذائي عالي التأثير لديه القدرة على توليد 2200 شلن من العائدات الاقتصادية.

المدخرات المحتملة

يرى خبراء التغذية أنه إذا نفذت الدولة تدابير مختلفة للحد من نقص تغذية الأطفال ، فهناك وفورات محتملة في الاقتصاد بناءً على عدد من سيناريوهات السياسة. تم وضع هذه السيناريوهات بناءً على القيمة الحالية الصافية المقدرة للتكاليف المرتبطة بنقص التغذية للأطفال المولودين كل عام من 2014 إلى 2025.

"يتوقف التقدم المحرز في الحد من انتشار نقص تغذية الأطفال في كينيا عند المستويات التي تم تحقيقها في عام 2014 ؛ أي أن معدل التقزم ظل راكداً عند 26 في المائة بينما يظل معدل نقص الوزن عند 11 في المائة. ويفترض أيضاً أن النمو السكاني سيحافظ على وتيرته ذكرت في 2014.

نظرًا لأن هذا السيناريو غير مرجح إلى حد كبير ، فإن غرضه الرئيسي هو إنشاء خط أساس تتم مقارنة أي تحسينات في الوضع الغذائي به لتحديد الوفورات المحتملة في التكاليف الاقتصادية. في ظل هذا السيناريو الأساسي ، يمكن أن تزيد تكلفة نقص التغذية بنسبة تصل إلى 4.26 في المائة بحلول عام 2025 مقارنة بالقيم في عام 2014 ، "يوضح موجز السياسة.

"وهذا يعني أن انتشار التقزم ونقص الوزن لدى الأطفال سينخفض بمقدار النصف (50 في المائة من قيم عام 2014 ، مما يعني انخفاضًا ثابتًا قدره 1.2 نقطة مئوية سنويًا في معدل التقزم) من 26 في المائة في عام 2014 إلى 13 في المائة في عام 2025 "، يشرح الدكتور كيروغو. وتوافق على أنه هدف طموح ، مع الأخذ في الاعتبار أن متوسط المعدل السنوي للحد من التقزم بين عامي 2005 و 2010 قدر بنحو 0.52 في المائة.

من المقرر تخفيض معدل نقص الوزن من 11 في المائة في عام 2014 إلى 5.5 في المائة في عام 2025 ، مما يعني انخفاضًا سنويًا ثابتًا بنسبة 0.55 في المائة.

"في ظل هذا السيناريو ، يمكن أن تنخفض التكلفة بنسبة تصل إلى 49٪ بحلول عام 2025 مقارنة بقيم عام 2014 ، حيث تقدر المدخرات السنوية بـ 39.7 مليار شيكل وفقًا للحكومة.

كينيا من الدول الموقعة على إعلان مالابو بشأن الأمن الغذائي الذي التزمت فيه بإنهاء تقزم الأطفال من خلال خفض معدل انتشاره إلى 10 في المائة ونقص الوزن إلى 5 في المائة بحلول عام 2025. وهذا يتطلب خفضًا سنويًا بنسبة 1.5 في المائة و 0.6 في المائة للتقزم ونقص الوزن على التوالي.

وهذا يتطلب اتخاذ إجراءات عاجلة وإعادة الالتزام بتعزيز الاستثمار في التغذية. إنه يمثل تحديًا وطنيًا وإقليميًا مهمًا يمكن لدول المنطقة أن تتكاتف من أجله. إذا حدث ذلك ، يعتقد الخبراء أن التكلفة يمكن أن تنخفض بنسبة تصل إلى 65 في المائة بحلول عام 2025 مقارنة بالقيم في عام 2014 ، بمتوسط مدخرات سنوية تقدر بنحو 57.4 مليار شيكل.

يتطلب هدف رؤية كينيا 2030 المتمثل في الحد من التقزم إلى 14.7 في المائة ونقص الوزن إلى 8.4 في المائة تخفيض سنوي قدره 0.71 في المائة و 0.16 في المائة على التوالي ، وإدراج المساحيق المستخدمة في الوقاية من سوء التغذية في برنامج التغذية المدرسية .

يرى قسم التغذية في وزارة الصحة أن المنتجات (مسحوق المغذيات الدقيقة ، والأغذية العلاجية الجاهزة للاستخدام ، والأطعمة المخلوطة المدعمة) المستخدمة في علاج سوء التغذية والوقاية منها يجب أن تُدرج في قائمة الأدوية الأساسية.

انضم لاعبون رئيسيون آخرون إلى مكافحة سوء التغذية.

في الأسبوع الماضي ، تم إطلاق UNITLIFE ، صندوق الأمم المتحدة المخصص للوقاية من سوء التغذية المزمن ، رسمياً على هامش منتدى جيل المساواة.

يتطور سوء التغذية المزمن عندما لا يحصل الأطفال على العناصر الغذائية التي يحتاجونها خلال الألف يوم الأولى من الحياة (الحمل حتى عيد ميلاد الطفل الثاني). عواقبه – توقف النمو ، ضعف نمو الدماغ وضعف جهاز المناعة – لا رجعة فيها إلى حد كبير ، مما يمنع المتضررين من الوصول إلى إمكاناتهم.

حث الرئيس التنفيذي لمجموعة Ecobank Group Ade Ayeyemi القطاع الخاص في إفريقيا على المشاركة بنشاط في مكافحة سوء التغذية المزمن.